第二天术前谈话很快结束。
韩绍庭讲方案,郑帅补充围手术期注意事项,顾临站在旁边,解释家属没听懂的地方。
第二天一早,病房里。
转运护士正和一旁的责任护士核对患者信息,確认没有问题后,程予安被抱到了一旁的转运床上。
林婉蹲在推床旁边,替程予安整理了一下被角。
她想说很多话,最后只说了一句。
“不要害怕,妈妈在外面等你。”
程启山站在旁边,摸了摸他的头。
“爸爸也在。”
手术间里,韩绍庭已经在看术前影像。
郑帅站在旁边,和麻醉確认指標。
“二氧化碳维持好,体温、血糖也盯著,还有血压,保持正常范围。”
韩绍庭看了一眼郑帅,然后又转头看向顾临,他脑子里突然浮现出一些画面。
昨天晚上,他给林寒川打过一个电话。
电话里,韩绍庭简单的问候了几句,就直奔主题。
“顾临这孩子,动手能力怎么样?”
那边停了片刻,几秒后,就听到林寒川带著几分得意的口吻声从电话那头传来。
“你问一助,还是主刀?”
韩绍庭嘴巴张大。
“主刀?
他没想到林寒川竟然能这么大胆。
“你让他站过主刀位?”
林寒川语气很平静,这让韩绍庭一度觉得是不是自己的脑子出了问题。
“为什么不能?”
两个人又聊了几分钟,林寒川说的话不断的在他脑海中迴荡。
“他潜力很大。”
“知识面很广。”
“一学就会。”
“观察力很强。”
“別把他当简单的规培生看。”
“……”
韩绍庭没想到林寒川会这么能说,甚至掛断电话时还不忘威胁他一句。
“好好培养他,別把一些乱七八糟的活丟给他。”
韩绍庭收回思绪,嘴角抽了一下。
林寒川对顾临的评价太高了,他甚至还说。
“有些纠结的问题可以问一下顾临,可能会有意想不到的收穫。”
林寒川说这话时得意洋洋的,仿佛顾临是他的亲儿子一样。
韩绍庭不怎么开心的哼了一声,也不知道林寒川这小子在得意什么,现在顾临的老师是自己,这就说明,他现在和自己的关係才是最好的!
想到这,他转头看向顾临。
“顾临。”
“在。”
韩绍庭说的很直接,根本就没给所有人反应的时间。
“今天这个手术,你站一助。”
顾临微微一顿,主任刚刚看他的眼神就很奇怪,也不知道在想什么,回过神后直接就让他做一助了。
郑帅站在旁边,眼神慢慢飘向天花板。
果然,主任已经完全不需要他了,他现在连工具人都快算不上了。
麻醉完成后,手术正式开始。
头皮消毒,铺巾,都卜勒探头沿著右侧浅顳动脉走行扫过去。
屏幕旁边,护士把標记笔递上来,韩绍庭沿著浅顳动脉顶支,在头皮上画出一条细长的线。
这条血管,就是今天要给程予安大脑重新引血的“路”。
韩绍庭放下標记笔。
“开始。”
头皮切开,显微镜推了过来,浅顳动脉很细,藏在皮下组织里,搏动並不明显。
顾临牵开皮缘,他的视线落在血管旁边那层薄薄的组织上。
小儿血管管壁薄,稍微牵拉过头,就容易痉挛。
韩绍庭用显微剪一点点分离,顾临跟著调整牵开方向。
郑帅则是拿著吸引器,把术野里的渗血一点点吸走。
很快,浅顳动脉顶支就被完整游离出来,近端、远端都用细胶片保护,表面滴上罌粟碱。
等血管痉挛慢慢缓下来后,接著进行开颅。
骨瓣不大,位置正好覆盖右侧额顳顶交界处,方便寻找大脑中动脉皮质支。
骨瓣被取下,硬膜暴露出来。
韩绍庭没有急著剪开,他看向不远处的麻醉师。
“血压怎么样?”
“100/79”
麻醉医生报了数值。
“还行。”
手术继续,硬膜被剪开,露出大脑表面。
大脑表面的血管比术前影像里看著更细,条皮质动脉贴在脑表。
有的弯进脑沟,有的旁边压著静脉,能拿来吻合的长度都不算宽裕。
“都卜勒。”
第一支血管位置顺,暴露方便,但口径太小。
第二支口径好些,旁边有静脉挡著,操作空间窄。
第三支远端走行还可以,可离浅顳动脉顶支稍远,供体血管牵过去会有张力。
韩绍庭脑海中突然想起林寒川的话。
“可以问顾临,会有意向不到的收穫。”
他主打一个听劝。
“顾临,你觉得哪一支最好。”
顾临站在一助位,手里护著已经游离好的浅顳动脉顶支。
他看了几秒。
“第二支。”
“理由呢?”
“第一支口径不够,吻合后狭窄风险高。”
“第三支距离远,供体血管转过去角度不好。”
“第二支被静脉挡著,但动脉本身条件就是最好,如果把动脉外侧放出一段,空间应该够。”
韩绍庭看著屏幕,片刻后点头。
“就这支。”
受区血管定下后,韩绍庭先把浅顳动脉顶支牵到脑表,比长度。
顾临护著供体血管近端,这条血管太细了,从皮下转进骨窗时,稍微绕一点弯,后面血流都会受影响。
“近端再松一点。”
顾临立刻配合,把浅顳动脉旁边的湿棉片轻轻移开。
郑帅在二助位吸引,把冲洗液带走。
浅顳动脉近端又被游离出一小段,再次摆位后,供体血管落到受区动脉旁边,角度顺了许多。
“准备吻合。”
器械护士递上临时夹,受区动脉近端、远端分別夹闭,浅顳动脉远端也夹住。
韩绍庭用显微刀在受区动脉壁上开口,孩子血管壁薄,切口刚打开,边缘就有些往里卷。
他用显微剪把切口修成合適长度,管腔露出来,比预想中还窄。
郑帅皱了下眉。
“情况不太好啊。”
韩绍庭眯起眼睛。
“罌粟碱。”
药液滴上去,等了片刻,血管比刚才放鬆了些,可切口边缘还是容易塌进去。
韩绍庭的手停在显微镜下,表情有些为难。
这一步他能做,但吻合口一旦窄,术后血流就会打折。
尤其是儿童烟雾病,供血区域本来就缺血,吻合口差一线,术后结果就可能差一截。
该怎么办呢?
想著想著,他转头下意识看向一旁的顾临。
韩绍庭讲方案,郑帅补充围手术期注意事项,顾临站在旁边,解释家属没听懂的地方。
第二天一早,病房里。
转运护士正和一旁的责任护士核对患者信息,確认没有问题后,程予安被抱到了一旁的转运床上。
林婉蹲在推床旁边,替程予安整理了一下被角。
她想说很多话,最后只说了一句。
“不要害怕,妈妈在外面等你。”
程启山站在旁边,摸了摸他的头。
“爸爸也在。”
手术间里,韩绍庭已经在看术前影像。
郑帅站在旁边,和麻醉確认指標。
“二氧化碳维持好,体温、血糖也盯著,还有血压,保持正常范围。”
韩绍庭看了一眼郑帅,然后又转头看向顾临,他脑子里突然浮现出一些画面。
昨天晚上,他给林寒川打过一个电话。
电话里,韩绍庭简单的问候了几句,就直奔主题。
“顾临这孩子,动手能力怎么样?”
那边停了片刻,几秒后,就听到林寒川带著几分得意的口吻声从电话那头传来。
“你问一助,还是主刀?”
韩绍庭嘴巴张大。
“主刀?
他没想到林寒川竟然能这么大胆。
“你让他站过主刀位?”
林寒川语气很平静,这让韩绍庭一度觉得是不是自己的脑子出了问题。
“为什么不能?”
两个人又聊了几分钟,林寒川说的话不断的在他脑海中迴荡。
“他潜力很大。”
“知识面很广。”
“一学就会。”
“观察力很强。”
“別把他当简单的规培生看。”
“……”
韩绍庭没想到林寒川会这么能说,甚至掛断电话时还不忘威胁他一句。
“好好培养他,別把一些乱七八糟的活丟给他。”
韩绍庭收回思绪,嘴角抽了一下。
林寒川对顾临的评价太高了,他甚至还说。
“有些纠结的问题可以问一下顾临,可能会有意想不到的收穫。”
林寒川说这话时得意洋洋的,仿佛顾临是他的亲儿子一样。
韩绍庭不怎么开心的哼了一声,也不知道林寒川这小子在得意什么,现在顾临的老师是自己,这就说明,他现在和自己的关係才是最好的!
想到这,他转头看向顾临。
“顾临。”
“在。”
韩绍庭说的很直接,根本就没给所有人反应的时间。
“今天这个手术,你站一助。”
顾临微微一顿,主任刚刚看他的眼神就很奇怪,也不知道在想什么,回过神后直接就让他做一助了。
郑帅站在旁边,眼神慢慢飘向天花板。
果然,主任已经完全不需要他了,他现在连工具人都快算不上了。
麻醉完成后,手术正式开始。
头皮消毒,铺巾,都卜勒探头沿著右侧浅顳动脉走行扫过去。
屏幕旁边,护士把標记笔递上来,韩绍庭沿著浅顳动脉顶支,在头皮上画出一条细长的线。
这条血管,就是今天要给程予安大脑重新引血的“路”。
韩绍庭放下標记笔。
“开始。”
头皮切开,显微镜推了过来,浅顳动脉很细,藏在皮下组织里,搏动並不明显。
顾临牵开皮缘,他的视线落在血管旁边那层薄薄的组织上。
小儿血管管壁薄,稍微牵拉过头,就容易痉挛。
韩绍庭用显微剪一点点分离,顾临跟著调整牵开方向。
郑帅则是拿著吸引器,把术野里的渗血一点点吸走。
很快,浅顳动脉顶支就被完整游离出来,近端、远端都用细胶片保护,表面滴上罌粟碱。
等血管痉挛慢慢缓下来后,接著进行开颅。
骨瓣不大,位置正好覆盖右侧额顳顶交界处,方便寻找大脑中动脉皮质支。
骨瓣被取下,硬膜暴露出来。
韩绍庭没有急著剪开,他看向不远处的麻醉师。
“血压怎么样?”
“100/79”
麻醉医生报了数值。
“还行。”
手术继续,硬膜被剪开,露出大脑表面。
大脑表面的血管比术前影像里看著更细,条皮质动脉贴在脑表。
有的弯进脑沟,有的旁边压著静脉,能拿来吻合的长度都不算宽裕。
“都卜勒。”
第一支血管位置顺,暴露方便,但口径太小。
第二支口径好些,旁边有静脉挡著,操作空间窄。
第三支远端走行还可以,可离浅顳动脉顶支稍远,供体血管牵过去会有张力。
韩绍庭脑海中突然想起林寒川的话。
“可以问顾临,会有意向不到的收穫。”
他主打一个听劝。
“顾临,你觉得哪一支最好。”
顾临站在一助位,手里护著已经游离好的浅顳动脉顶支。
他看了几秒。
“第二支。”
“理由呢?”
“第一支口径不够,吻合后狭窄风险高。”
“第三支距离远,供体血管转过去角度不好。”
“第二支被静脉挡著,但动脉本身条件就是最好,如果把动脉外侧放出一段,空间应该够。”
韩绍庭看著屏幕,片刻后点头。
“就这支。”
受区血管定下后,韩绍庭先把浅顳动脉顶支牵到脑表,比长度。
顾临护著供体血管近端,这条血管太细了,从皮下转进骨窗时,稍微绕一点弯,后面血流都会受影响。
“近端再松一点。”
顾临立刻配合,把浅顳动脉旁边的湿棉片轻轻移开。
郑帅在二助位吸引,把冲洗液带走。
浅顳动脉近端又被游离出一小段,再次摆位后,供体血管落到受区动脉旁边,角度顺了许多。
“准备吻合。”
器械护士递上临时夹,受区动脉近端、远端分別夹闭,浅顳动脉远端也夹住。
韩绍庭用显微刀在受区动脉壁上开口,孩子血管壁薄,切口刚打开,边缘就有些往里卷。
他用显微剪把切口修成合適长度,管腔露出来,比预想中还窄。
郑帅皱了下眉。
“情况不太好啊。”
韩绍庭眯起眼睛。
“罌粟碱。”
药液滴上去,等了片刻,血管比刚才放鬆了些,可切口边缘还是容易塌进去。
韩绍庭的手停在显微镜下,表情有些为难。
这一步他能做,但吻合口一旦窄,术后血流就会打折。
尤其是儿童烟雾病,供血区域本来就缺血,吻合口差一线,术后结果就可能差一截。
该怎么办呢?
想著想著,他转头下意识看向一旁的顾临。
