下午两点，mdt会议室。
胃肠外、肿瘤科、病理科、影像科的人陆续到齐。
投影屏亮起，周明远的病例资料被调了出来。
会议室里其实不少人都知道这个病例。
年轻，术前评估偏早，结果术后病理直接衝到t4an3b。
这种落差，换谁心里都很难承受。
肿瘤科主任先翻了一遍病理。
“低分化、脉管癌栓、神经侵犯都阳性，风险確实很高。”
影像科医生也皱著眉。
“术前ct没有明显远处转移，这个病灶进展速度可能比想像快。”
病理科医生补了一句。
“而且侵袭性很强，后面復发概率不会低。”
会议室气氛逐渐沉下来，宋哲坐在后排，莫名有点紧张。
因为他知道，顾临今天准备说的东西，和常规方案不一样。
果然，討论到后面时，林寒川看向顾临。
“顾临，说一说你的方案。”
会议室里不少人面面相覷，一个研一规培生，在mdt发言，这太少见了。
在十几道具有穿透性的目光中，顾临站起身，把资料调到下一页。
没有复杂的英文缩写，也没有大段专业术语。
第一页，只有周明远术后恢復数据。
肿瘤科主任微微皱眉。
“这是？”
顾临没铺垫，简单说了两句之后直接进入正题。
“周明远术后恢復速度，明显快於同分期患者，炎症指標下降稳定，白细胞恢復快，营养状態也比预想好。”
有人忍不住问。
“恢復快，不是好事吗？”
“是好事。”
“但问题在於，这种恢復状態，和他的病理侵袭程度不匹配。”
顾临继续往下翻。
第二页，是几篇国外病例研究。
“目前已经有一些研究发现，部分高侵袭胃癌患者，可能存在特殊免疫反应状態。”
“这种患者，对联合治疗的敏感性，可能高於普通人群。”
肿瘤科主任下意识的坐直了一点，他推了推鼻樑上的眼镜。
“你的意思是，周明远可能属於这一类？”
“有可能。”
顾临没有说死。
“所以我建议进一步完善检测，如果结果符合条件，可以考虑联合治疗。”
会议室里不断传来敲桌子的声音，有人皱眉问道。
“这个方向现在证据並不充分，而且费用不会低，病人未必承担得起。”
顾临点头，没否认。
“我知道，所以不是直接用，而是先筛选，如果完全没有获益可能，就没必要增加负担。”
几秒后，肿瘤科主任忽然问了一句。
“这些资料，是你自己一个人整理的吗？
“是的，主任。”
“……”
宋哲默默低头喝水，他现在已经懒得震惊了。
昨天跟完四个多小时手术，晚上还能熬夜翻文献，这人根本不是正常规培生。
林寒川靠在椅背上，声音依旧平静。
“继续说。”
顾临点头。
“传统方案当然还是基础，但如果周明远真的属於高敏感人群，那他未必没有机会。”
“至少，比单纯等復发更值得试。”
会议室没人立刻说话，因为大家都知道，这种病理，最怕的就是，明明做了根治术，结果一年內迅速復发。
肿瘤科主任沉默了一会儿。
“可以完善检测，如果结果支持，可以討论联合方案。”
旁边有人皱眉思索。
“会不会太激进？”
肿瘤科主任反问一句。
“那你有更好的办法吗？”
一句话，会议室彻底安静。
因为大家都明白，对於周明远这种病理。
保守，很多时候不等於稳，而是慢慢等结果。
林寒川终於开口。
“先做检测，后面结果出来，再决定具体方案。”
会议结束以后，宋哲长长吐了口气。
“妈的，我刚刚差点以为你要被肿瘤科狠狠干碎。”
顾临笑了笑。
“没那么夸张。”
“你管这叫不夸张？”
宋哲人都麻了。
“你知道刚刚坐那几个都是什么人吗？”
“副主任起步。”
“你一个研一，直接在mdt讲治疗方向，我现在都怀疑你是不是偷偷读过博了。”
顾临刚眨眨眼，刚准备说话，身后忽然传来声音。
“顾临。”
两人回头。
林寒川站在走廊另一边。
“主任。”
“跟我来一趟。”
主任办公室里，林寒川把门关上，然后把一份检测申请单递给顾临。
“后面的检测，你继续跟。”
顾临接过单子。
“好。”
林寒川看了他两秒，忽然问。
“为什么会想到这个方向？”
顾临沉默片刻。
“直觉。”
“直觉？”
“嗯。”
顾临低头看著申请单。
“周明远恢復得太快了，这种状態，不像普通高危胃癌。”
林寒川没有立刻说话，他看向顾临的眼神很奇怪，片刻后，他说。
“你知道很多医生和研究人员最大的区別是什么吗？”
顾临目光带著询问。
“医生会治病。”
“研究人员会怀疑。”
“怀疑所有理所当然的东西。”
林寒川靠在椅背上。
“很多人看到病理，只会觉得危险，但你看到的是异常。”
“这一点不错。”
“保持下去。”
顾临微微一怔，这是林寒川第一次，真正意义上肯定他的科研思维。
就在这时，系统界面忽然轻轻亮起。
【隱藏科研事件推进】
【当前进度：40%】
【获得评价：科研思维形成】
【奖励预加载：肿瘤微环境理解提升】
顾临目光微微停顿了一瞬，隨后重新关掉界面。
林寒川看著他，忽然问了一句。
“累吗？”
顾临愣了一下，一时有些没反应过来。
“还好。”
林寒川点头，语气难得的温柔。
“別猝死。”
“今天给你放半天假。”
顾临：“……”
办公室安静了两秒，宋哲刚好推门进来。
“主任，检测那边——”
话还没说完，他忽然察觉气氛不对。
“……我是不是进来的不是时候？”
林寒川又恢復了那张冷冰冰的脸。
“滚进来说。”
胃肠外、肿瘤科、病理科、影像科的人陆续到齐。
投影屏亮起，周明远的病例资料被调了出来。
会议室里其实不少人都知道这个病例。
年轻，术前评估偏早，结果术后病理直接衝到t4an3b。
这种落差，换谁心里都很难承受。
肿瘤科主任先翻了一遍病理。
“低分化、脉管癌栓、神经侵犯都阳性，风险確实很高。”
影像科医生也皱著眉。
“术前ct没有明显远处转移，这个病灶进展速度可能比想像快。”
病理科医生补了一句。
“而且侵袭性很强，后面復发概率不会低。”
会议室气氛逐渐沉下来，宋哲坐在后排，莫名有点紧张。
因为他知道，顾临今天准备说的东西，和常规方案不一样。
果然，討论到后面时，林寒川看向顾临。
“顾临，说一说你的方案。”
会议室里不少人面面相覷，一个研一规培生，在mdt发言，这太少见了。
在十几道具有穿透性的目光中，顾临站起身，把资料调到下一页。
没有复杂的英文缩写，也没有大段专业术语。
第一页，只有周明远术后恢復数据。
肿瘤科主任微微皱眉。
“这是？”
顾临没铺垫，简单说了两句之后直接进入正题。
“周明远术后恢復速度，明显快於同分期患者，炎症指標下降稳定，白细胞恢復快，营养状態也比预想好。”
有人忍不住问。
“恢復快，不是好事吗？”
“是好事。”
“但问题在於，这种恢復状態，和他的病理侵袭程度不匹配。”
顾临继续往下翻。
第二页，是几篇国外病例研究。
“目前已经有一些研究发现，部分高侵袭胃癌患者，可能存在特殊免疫反应状態。”
“这种患者，对联合治疗的敏感性，可能高於普通人群。”
肿瘤科主任下意识的坐直了一点，他推了推鼻樑上的眼镜。
“你的意思是，周明远可能属於这一类？”
“有可能。”
顾临没有说死。
“所以我建议进一步完善检测，如果结果符合条件，可以考虑联合治疗。”
会议室里不断传来敲桌子的声音，有人皱眉问道。
“这个方向现在证据並不充分，而且费用不会低，病人未必承担得起。”
顾临点头，没否认。
“我知道，所以不是直接用，而是先筛选，如果完全没有获益可能，就没必要增加负担。”
几秒后，肿瘤科主任忽然问了一句。
“这些资料，是你自己一个人整理的吗？
“是的，主任。”
“……”
宋哲默默低头喝水，他现在已经懒得震惊了。
昨天跟完四个多小时手术，晚上还能熬夜翻文献，这人根本不是正常规培生。
林寒川靠在椅背上，声音依旧平静。
“继续说。”
顾临点头。
“传统方案当然还是基础，但如果周明远真的属於高敏感人群，那他未必没有机会。”
“至少，比单纯等復发更值得试。”
会议室没人立刻说话，因为大家都知道，这种病理，最怕的就是，明明做了根治术，结果一年內迅速復发。
肿瘤科主任沉默了一会儿。
“可以完善检测，如果结果支持，可以討论联合方案。”
旁边有人皱眉思索。
“会不会太激进？”
肿瘤科主任反问一句。
“那你有更好的办法吗？”
一句话，会议室彻底安静。
因为大家都明白，对於周明远这种病理。
保守，很多时候不等於稳，而是慢慢等结果。
林寒川终於开口。
“先做检测，后面结果出来，再决定具体方案。”
会议结束以后，宋哲长长吐了口气。
“妈的，我刚刚差点以为你要被肿瘤科狠狠干碎。”
顾临笑了笑。
“没那么夸张。”
“你管这叫不夸张？”
宋哲人都麻了。
“你知道刚刚坐那几个都是什么人吗？”
“副主任起步。”
“你一个研一，直接在mdt讲治疗方向，我现在都怀疑你是不是偷偷读过博了。”
顾临刚眨眨眼，刚准备说话，身后忽然传来声音。
“顾临。”
两人回头。
林寒川站在走廊另一边。
“主任。”
“跟我来一趟。”
主任办公室里，林寒川把门关上，然后把一份检测申请单递给顾临。
“后面的检测，你继续跟。”
顾临接过单子。
“好。”
林寒川看了他两秒，忽然问。
“为什么会想到这个方向？”
顾临沉默片刻。
“直觉。”
“直觉？”
“嗯。”
顾临低头看著申请单。
“周明远恢復得太快了，这种状態，不像普通高危胃癌。”
林寒川没有立刻说话，他看向顾临的眼神很奇怪，片刻后，他说。
“你知道很多医生和研究人员最大的区別是什么吗？”
顾临目光带著询问。
“医生会治病。”
“研究人员会怀疑。”
“怀疑所有理所当然的东西。”
林寒川靠在椅背上。
“很多人看到病理，只会觉得危险，但你看到的是异常。”
“这一点不错。”
“保持下去。”
顾临微微一怔，这是林寒川第一次，真正意义上肯定他的科研思维。
就在这时，系统界面忽然轻轻亮起。
【隱藏科研事件推进】
【当前进度：40%】
【获得评价：科研思维形成】
【奖励预加载：肿瘤微环境理解提升】
顾临目光微微停顿了一瞬，隨后重新关掉界面。
林寒川看著他，忽然问了一句。
“累吗？”
顾临愣了一下，一时有些没反应过来。
“还好。”
林寒川点头，语气难得的温柔。
“別猝死。”
“今天给你放半天假。”
顾临：“……”
办公室安静了两秒，宋哲刚好推门进来。
“主任，检测那边——”
话还没说完，他忽然察觉气氛不对。
“……我是不是进来的不是时候？”
林寒川又恢復了那张冷冰冰的脸。
“滚进来说。”