赵国峰眼神没什么起伏,他现在对顾临並没有多少信任,他更偏向於之前的一切都是巧合。
赵国峰看著他开口。
“进来吧。”
顾临点头,拉开椅子坐到了最后面,没有说话。
会议继续,风湿免疫科主任接著分析病歷。
“患儿反覆高热、光敏性皮疹,再加上口腔溃疡、神经系统症状。”
“从风湿角度看,確实需要考虑系统性疾病。”
旁边神经內科主任接话。
“但头颅mri一直没有特异性表现,脑脊液也不支持。”
他眉头皱的更深。
“总觉得哪里不对。”
顾临安静听著,面前摆著厚厚一摞病歷,他一页一页翻,速度不快,可看得极认真。
会议室里没人注意他,所有人想注意力都在几个大主任身上。
忽然,顾临翻页的动作停住了,他看见了一张照片,那是住院时拍摄的皮疹记录。
照片有些模糊,拍摄时间还是半个月前。
他把照片放大,仔细观察。
鼻樑、双侧面颊、红斑分布呈对称性,形状隱约有些特殊。
这根本不是普通皮疹。
他脑海里浮现出一个词——
蝶形红斑。
与此同时,会议室另一边,討论已经陷入僵局。
几个主任各执己见,却谁也无法完全说服谁。
赵国峰揉了揉眉心,整个人看上去疲惫极了。
连续一个月,整个儿科几乎把所有能想到的方向都查了一遍,可病人还是越来越差。
就在这时,角落里忽然传来一道声音。
“赵主任。”
声音不大,却让所有人下意识看了过去。
顾临站了起来,其他人纷纷停止了討论,赵国峰看向他。
“怎么了?”
顾临没有直接说结论,而是先问:
“主任,我能看看孩子吗?”
几个主任互相看了一眼,明显有些意外。
他们原本以为顾临会直接发表意见,结果第一句话居然是这个。
顾临却很平静,因为上一世无数次经验告诉他。
病歷会骗人,检查会遗漏,可病人不会。
真正的答案,很多时候就在病人身上。
赵国峰盯著他看了几秒,忽然点头。
“行,我带你过去。”
病房门被轻轻推开,空气里瀰漫著淡淡的消毒水味。
病床上的小女孩比照片里看起来还瘦,宽大的病號服套在身上,空荡荡的,露出来的手腕细得仿佛一折就断。
病床边,女孩的母亲立刻站了起来。
这段时间不断有医生来会诊,她已经习惯了。
“我来看一下孩子,现在方便吗?”
听到顾临说话,她抬头看了过去,然后神情明显怔愣了一下。
因为和其他人相比,顾临实在是太年轻了,年轻得不像医生,更像实习生。
她眼里的期待下意识淡了一些,但还是礼貌地点了点头。
“当然可以。”
顾临轻轻应了一声,没有先去看病歷,而是走到床边,蹲了下来,让自己的视线和孩子保持平齐。
小女孩正在发呆,怀里抱著一个已经洗得发白的小兔子玩偶。
看见顾临,她眨了眨眼,声音很小。
“医生哥哥。”
病房里很安静,顾临忍不住笑出了声。
“叫什么名字?”
“糖糖。”
“几岁了?”
“七岁。”
“上几年级?”
“二年级。”
糖糖回答得很认真,可说著说著,呼吸却明显开始急促起来,像是很容易疲劳。
顾临眼神微微一凝,却没有打断,而是继续聊天。
“喜欢上学吗?”
“喜欢。”
“喜欢什么课?”
“美术课。”
说到这里,糖糖眼睛终於亮了一下。
“我以后想当画家。”
病床边,母亲突然低下头,眼圈一下红了,她不敢说话,她害怕自己一开口就会哭出来。
顾临沉默两秒,然后轻声问:
“最近身上疼吗?”
糖糖想了想,点头。
“疼。”
“哪里疼?”
“腿疼、胳膊也疼,有时候脑袋也疼。”
顾临继续问:
“晒太阳的时候呢?”
糖糖愣了一下。
“会痒,脸会红。”
旁边风湿免疫科主任忽然抬头,和赵国峰对视了一眼。
这个答案他们已经从家属那里听过一次,但没想到顾临也会想到这一点。
顾临没停,继续问。
“嘴巴经常长溃疡吗?”
糖糖点头。
“会,特別疼,吃东西都疼。”
顾临目光微微下移。
“能张开嘴让我看看吗?”
糖糖很配合,缓缓张嘴。
当看见口腔內部的状况时,顾临眼神变了变。
左侧颊黏膜,一个已经快癒合的溃疡,旁边还有新长出来的一个。
不大,但很典型。
顾临没有说话,只是继续观察,然后轻轻拉开孩子袖口。
手臂上,有几块已经变淡的红色斑片。
如果不是仔细看,几乎发现不了。
病房里安静得厉害,所有人都在看著他,顾临却像完全没察觉一样,继续检查。
直到下一秒,他的动作忽然停住。
糖糖的指尖,有几个细小的出血点,出血点极其轻微,甚至不像病理改变,更像普通磕碰留下的痕跡。
顾临盯著看了很久。
上一世,他见过。
那是在国外的一篇病例报导里,一个极其罕见的儿童自身免疫病。
起病隱匿,症状复杂,误诊率极高。
很多孩子直到出现严重神经系统损害才被发现。
而最早期的表现之一,就是反覆口腔溃疡,光敏性皮疹,以及这种极容易被忽略的微小血管损伤。
顾临缓缓站起身,心臟开始一点一点加速。
但与此同时,眉头却皱得更紧,因为那个病,还有一个极其关键的表现,他需要证实一下才能確定。
就在这时,病床上的糖糖忽然轻轻扯了扯妈妈衣角。
“妈妈。”
“嗯?”
“我想上厕所。”
女人立刻扶她起来,就在糖糖下床的一瞬间,她忽然踉蹌了一下,身体猛地歪向一侧,差点摔倒。
女孩妈妈著急的伸出手把她扶住,全身颤抖著,显然是嚇得不轻。
顾临瞳孔却骤然一缩,因为刚刚那短短一秒。
他看见了一个非常容易忽略掉的小细节。
糖糖不是单纯没力气,而是——
左腿明显比右腿迟缓。
像是神经传导出现了问题。
顾临闭上眼,脑海里无数零散线索开始疯狂拼接。
口腔溃疡、光敏性皮疹、关节痛、发热、神经系统受累、微小血管损伤。
而现在,又出现了局灶性神经功能异常。
这一刻,他终於隱隱抓住了那团迷雾后面的东西。
可与此同时,一个更大的疑问浮现出来。
如果真的是那个病,那病歷里应该还有一个极其重要的症状,为什么从头到尾没人提过?
还是说,所有人都忽略了?
顾临缓缓转头,看向站在旁边的母亲,忽然问出了一个谁都没想到的问题。
“孩子以前,有没有反覆出现过生殖器溃疡?”
赵国峰看著他开口。
“进来吧。”
顾临点头,拉开椅子坐到了最后面,没有说话。
会议继续,风湿免疫科主任接著分析病歷。
“患儿反覆高热、光敏性皮疹,再加上口腔溃疡、神经系统症状。”
“从风湿角度看,確实需要考虑系统性疾病。”
旁边神经內科主任接话。
“但头颅mri一直没有特异性表现,脑脊液也不支持。”
他眉头皱的更深。
“总觉得哪里不对。”
顾临安静听著,面前摆著厚厚一摞病歷,他一页一页翻,速度不快,可看得极认真。
会议室里没人注意他,所有人想注意力都在几个大主任身上。
忽然,顾临翻页的动作停住了,他看见了一张照片,那是住院时拍摄的皮疹记录。
照片有些模糊,拍摄时间还是半个月前。
他把照片放大,仔细观察。
鼻樑、双侧面颊、红斑分布呈对称性,形状隱约有些特殊。
这根本不是普通皮疹。
他脑海里浮现出一个词——
蝶形红斑。
与此同时,会议室另一边,討论已经陷入僵局。
几个主任各执己见,却谁也无法完全说服谁。
赵国峰揉了揉眉心,整个人看上去疲惫极了。
连续一个月,整个儿科几乎把所有能想到的方向都查了一遍,可病人还是越来越差。
就在这时,角落里忽然传来一道声音。
“赵主任。”
声音不大,却让所有人下意识看了过去。
顾临站了起来,其他人纷纷停止了討论,赵国峰看向他。
“怎么了?”
顾临没有直接说结论,而是先问:
“主任,我能看看孩子吗?”
几个主任互相看了一眼,明显有些意外。
他们原本以为顾临会直接发表意见,结果第一句话居然是这个。
顾临却很平静,因为上一世无数次经验告诉他。
病歷会骗人,检查会遗漏,可病人不会。
真正的答案,很多时候就在病人身上。
赵国峰盯著他看了几秒,忽然点头。
“行,我带你过去。”
病房门被轻轻推开,空气里瀰漫著淡淡的消毒水味。
病床上的小女孩比照片里看起来还瘦,宽大的病號服套在身上,空荡荡的,露出来的手腕细得仿佛一折就断。
病床边,女孩的母亲立刻站了起来。
这段时间不断有医生来会诊,她已经习惯了。
“我来看一下孩子,现在方便吗?”
听到顾临说话,她抬头看了过去,然后神情明显怔愣了一下。
因为和其他人相比,顾临实在是太年轻了,年轻得不像医生,更像实习生。
她眼里的期待下意识淡了一些,但还是礼貌地点了点头。
“当然可以。”
顾临轻轻应了一声,没有先去看病歷,而是走到床边,蹲了下来,让自己的视线和孩子保持平齐。
小女孩正在发呆,怀里抱著一个已经洗得发白的小兔子玩偶。
看见顾临,她眨了眨眼,声音很小。
“医生哥哥。”
病房里很安静,顾临忍不住笑出了声。
“叫什么名字?”
“糖糖。”
“几岁了?”
“七岁。”
“上几年级?”
“二年级。”
糖糖回答得很认真,可说著说著,呼吸却明显开始急促起来,像是很容易疲劳。
顾临眼神微微一凝,却没有打断,而是继续聊天。
“喜欢上学吗?”
“喜欢。”
“喜欢什么课?”
“美术课。”
说到这里,糖糖眼睛终於亮了一下。
“我以后想当画家。”
病床边,母亲突然低下头,眼圈一下红了,她不敢说话,她害怕自己一开口就会哭出来。
顾临沉默两秒,然后轻声问:
“最近身上疼吗?”
糖糖想了想,点头。
“疼。”
“哪里疼?”
“腿疼、胳膊也疼,有时候脑袋也疼。”
顾临继续问:
“晒太阳的时候呢?”
糖糖愣了一下。
“会痒,脸会红。”
旁边风湿免疫科主任忽然抬头,和赵国峰对视了一眼。
这个答案他们已经从家属那里听过一次,但没想到顾临也会想到这一点。
顾临没停,继续问。
“嘴巴经常长溃疡吗?”
糖糖点头。
“会,特別疼,吃东西都疼。”
顾临目光微微下移。
“能张开嘴让我看看吗?”
糖糖很配合,缓缓张嘴。
当看见口腔內部的状况时,顾临眼神变了变。
左侧颊黏膜,一个已经快癒合的溃疡,旁边还有新长出来的一个。
不大,但很典型。
顾临没有说话,只是继续观察,然后轻轻拉开孩子袖口。
手臂上,有几块已经变淡的红色斑片。
如果不是仔细看,几乎发现不了。
病房里安静得厉害,所有人都在看著他,顾临却像完全没察觉一样,继续检查。
直到下一秒,他的动作忽然停住。
糖糖的指尖,有几个细小的出血点,出血点极其轻微,甚至不像病理改变,更像普通磕碰留下的痕跡。
顾临盯著看了很久。
上一世,他见过。
那是在国外的一篇病例报导里,一个极其罕见的儿童自身免疫病。
起病隱匿,症状复杂,误诊率极高。
很多孩子直到出现严重神经系统损害才被发现。
而最早期的表现之一,就是反覆口腔溃疡,光敏性皮疹,以及这种极容易被忽略的微小血管损伤。
顾临缓缓站起身,心臟开始一点一点加速。
但与此同时,眉头却皱得更紧,因为那个病,还有一个极其关键的表现,他需要证实一下才能確定。
就在这时,病床上的糖糖忽然轻轻扯了扯妈妈衣角。
“妈妈。”
“嗯?”
“我想上厕所。”
女人立刻扶她起来,就在糖糖下床的一瞬间,她忽然踉蹌了一下,身体猛地歪向一侧,差点摔倒。
女孩妈妈著急的伸出手把她扶住,全身颤抖著,显然是嚇得不轻。
顾临瞳孔却骤然一缩,因为刚刚那短短一秒。
他看见了一个非常容易忽略掉的小细节。
糖糖不是单纯没力气,而是——
左腿明显比右腿迟缓。
像是神经传导出现了问题。
顾临闭上眼,脑海里无数零散线索开始疯狂拼接。
口腔溃疡、光敏性皮疹、关节痛、发热、神经系统受累、微小血管损伤。
而现在,又出现了局灶性神经功能异常。
这一刻,他终於隱隱抓住了那团迷雾后面的东西。
可与此同时,一个更大的疑问浮现出来。
如果真的是那个病,那病歷里应该还有一个极其重要的症状,为什么从头到尾没人提过?
还是说,所有人都忽略了?
顾临缓缓转头,看向站在旁边的母亲,忽然问出了一个谁都没想到的问题。
“孩子以前,有没有反覆出现过生殖器溃疡?”
