“七十,从九十六掉下来就这几分钟。”
顾临打断了一句,隨即意识到自己打断了师兄,微微顿了一下。
“腹腔出血通常不会这么快,除非大血管,但体徵不像大血管损伤。”
“我只是觉得,可能要排查一下骨盆。”
顾临站在人群后面,接著道。
“fast阳性不一定代表主要出血点在腹腔,骨盆后腹膜大量积血,也可能出现假阳性。”
“而且患者低血压进展太快,和现在腹部表现不太匹配。”
“如果继续搬动去ct——”
他停顿一下。
“可能在路上直接……”
顾临没说完,但在场的人都知道他要表达的是什么意思。
梁医生盯著他,没有立刻开口。
监护仪还在响,患者血压在往下滑,梁医生转头重新看向患者,大约两秒钟,梁振国朝著护士伸手。
“骨盆固定带!”
护士愣了一瞬,然后立刻反应过来,伸手递了过去。
固定上去后,大约等了几十秒。
血压从七十一到七十二,再到七十三……
缓慢,但是在回升。
骨科医生低头重新检查患者,从下腹开始,往髂骨方向按压,按压过程中,患者轻微皱眉。
他抬起头,看向顾临,眼神已经变了。
“骨盆骨折,静脉丛出血,基本坐实了。”
旁边师兄没说话,他看了看骨科医生,又看了看顾临,表情有点不知道该摆成什么样。
一次是运气,他当时这么安慰自己,但这次……
他就站在顾临旁边,他亲眼看著这孩子站在人群外侧,看了好几眼,犹豫了好几次,甚至说出口的时候语气都虚的,根本不像是那种“胸有成竹”的感觉。
结果还是对了。
患者被推去了介入室, 人群渐渐散开, 梁医生最后把顾临叫住。
“小顾。”
“啊?”
顾临回头,梁医生看著他,嘴巴动了动,过了一会儿才开口:
“你刚才那个判断,有几成把握?”
顾临没立刻回答, 他想了想,很认真地说。
“说出来之前,大概五成。”
梁医生表情有些微妙。
“五成?”
他重复了一遍,语气带著点不知道说什么好的无奈。
“你五成把握,敢开口说?”
“主要是血压掉太快了。”
他顿了顿,补了一句。
“五成也够了。”
梁医生盯著他看了好一会儿, 最后嘆了口气,像是不知道该说什么,只是拍了他一下。
“行,但下次,说话能不能自信一点。”
梁医生走了,师兄凑过来压低声音道。
“五成把握就敢说,你胆子也挺大的。”
顾临低头,重新往值班室走,泡麵应该还温著,还能喝。
“押对了就不是五成。”
“要是押错了呢?”
顾临停下脚步,歪头对著许墨笑了笑。
“所以我犹豫了一下。”
因为刚才那几秒,他脑子里其实闪过了很多可能。
脾破裂、肠繫膜损伤、主动脉夹层、甚至迟发性胸腔出血。
他只是把最不合理的答案,一个个排除掉了而已。
前世那么多年临床, 他从来不觉得自己是天才,他只是比別人更容易怀疑。
他说完,继续往前走,师兄站在原地,看著他的背影,一时没接上话, 而顾临脑海里,系统提示轻轻响起。
【连续完成高质量临床判断。】
【奖励:宗师级创伤外科经验】
【声望值+50】
顾临重新回到值班室的时候,泡麵已经有点坨了,他低头坐下,安静把最后两口吃完。
凌晨四点,窗外雨还没停,整个急诊像一台高负荷运转后的机器,终於短暂地安静下来。
师兄坐在对面,盯著顾临看了半天,最后还是没忍住。
“小顾。”
“嗯?”
“你以前成绩是不是特別好?”
顾临拆开一次性筷子的动作顿了一下。
“还行。”
师兄:“……”
这回答一听就像学霸。
正常人说“还行”,一般意思都是年级前几,但顾临说这话的时候,神情居然还挺认真,像是真的觉得自己只是“还行”。
师兄忽然有点牙疼,就在这时,顾临脑海里再次响起系统提示。
【检测到宿主首次获得上级医生认可。】
【开放功能:病例推演】
【当前可推演病例数:1】
下一秒,顾临眼前忽然一花。
无数影像资料、生命体徵曲线、抢救记录像潮水一样闪过,系统机械音响起:
【是否进入病例推演?】
顾临动作一顿,下一秒,意识骤然下沉,再睁眼时,他已经重新站在了刚才那间抢救室里。
监护仪刺耳报警,患者血压暴跌,所有场景和几分钟前几乎一模一样。
顾临微微怔住。
这是……
模擬?
【病例推演已开启。】
【当前目標:提高患者生存率。】
【允许重复推演。】
系统声音冰冷平静,顾临却几乎瞬间意识到这个功能有多可怕。
临床上最珍贵的,从来不是知识,而是经验。
而经验的本质,其实是“犯错”。
可现实里,很多错误,往往只有一次机会,但现在,他却拥有了无限试错的可能。
顾临沉默两秒,下一刻,直接重新开始检查患者。
这一次,他没有第一时间怀疑骨盆,而是先考虑腹腔大出血,结果十分钟后,患者在ct途中休克。
【推演失败。】
场景瞬间崩塌。
下一秒,重新开始。
第二次,顾临优先怀疑胸腔损伤,结果延误止血,患者死於失血性休克。
【推演失败。】
第三次。
第四次。
第五次。
……
直到第七次。
顾临终於提前锁定骨盆出血,並在最短时间內完成固定和输血,患者生命体徵开始稳定。
【推演成功。】
【当前病例完成度:79%】
顾临缓缓吐出一口气,额角甚至已经渗出细汗。
明明只是模擬,可那种死亡逼近的压迫感,却真实得可怕。
就在这时,系统声音再次响起。
【推演奖励发放。】
【宿主获得:创伤性休克处理经验提升、临床思维能力提升。】
顾临打断了一句,隨即意识到自己打断了师兄,微微顿了一下。
“腹腔出血通常不会这么快,除非大血管,但体徵不像大血管损伤。”
“我只是觉得,可能要排查一下骨盆。”
顾临站在人群后面,接著道。
“fast阳性不一定代表主要出血点在腹腔,骨盆后腹膜大量积血,也可能出现假阳性。”
“而且患者低血压进展太快,和现在腹部表现不太匹配。”
“如果继续搬动去ct——”
他停顿一下。
“可能在路上直接……”
顾临没说完,但在场的人都知道他要表达的是什么意思。
梁医生盯著他,没有立刻开口。
监护仪还在响,患者血压在往下滑,梁医生转头重新看向患者,大约两秒钟,梁振国朝著护士伸手。
“骨盆固定带!”
护士愣了一瞬,然后立刻反应过来,伸手递了过去。
固定上去后,大约等了几十秒。
血压从七十一到七十二,再到七十三……
缓慢,但是在回升。
骨科医生低头重新检查患者,从下腹开始,往髂骨方向按压,按压过程中,患者轻微皱眉。
他抬起头,看向顾临,眼神已经变了。
“骨盆骨折,静脉丛出血,基本坐实了。”
旁边师兄没说话,他看了看骨科医生,又看了看顾临,表情有点不知道该摆成什么样。
一次是运气,他当时这么安慰自己,但这次……
他就站在顾临旁边,他亲眼看著这孩子站在人群外侧,看了好几眼,犹豫了好几次,甚至说出口的时候语气都虚的,根本不像是那种“胸有成竹”的感觉。
结果还是对了。
患者被推去了介入室, 人群渐渐散开, 梁医生最后把顾临叫住。
“小顾。”
“啊?”
顾临回头,梁医生看著他,嘴巴动了动,过了一会儿才开口:
“你刚才那个判断,有几成把握?”
顾临没立刻回答, 他想了想,很认真地说。
“说出来之前,大概五成。”
梁医生表情有些微妙。
“五成?”
他重复了一遍,语气带著点不知道说什么好的无奈。
“你五成把握,敢开口说?”
“主要是血压掉太快了。”
他顿了顿,补了一句。
“五成也够了。”
梁医生盯著他看了好一会儿, 最后嘆了口气,像是不知道该说什么,只是拍了他一下。
“行,但下次,说话能不能自信一点。”
梁医生走了,师兄凑过来压低声音道。
“五成把握就敢说,你胆子也挺大的。”
顾临低头,重新往值班室走,泡麵应该还温著,还能喝。
“押对了就不是五成。”
“要是押错了呢?”
顾临停下脚步,歪头对著许墨笑了笑。
“所以我犹豫了一下。”
因为刚才那几秒,他脑子里其实闪过了很多可能。
脾破裂、肠繫膜损伤、主动脉夹层、甚至迟发性胸腔出血。
他只是把最不合理的答案,一个个排除掉了而已。
前世那么多年临床, 他从来不觉得自己是天才,他只是比別人更容易怀疑。
他说完,继续往前走,师兄站在原地,看著他的背影,一时没接上话, 而顾临脑海里,系统提示轻轻响起。
【连续完成高质量临床判断。】
【奖励:宗师级创伤外科经验】
【声望值+50】
顾临重新回到值班室的时候,泡麵已经有点坨了,他低头坐下,安静把最后两口吃完。
凌晨四点,窗外雨还没停,整个急诊像一台高负荷运转后的机器,终於短暂地安静下来。
师兄坐在对面,盯著顾临看了半天,最后还是没忍住。
“小顾。”
“嗯?”
“你以前成绩是不是特別好?”
顾临拆开一次性筷子的动作顿了一下。
“还行。”
师兄:“……”
这回答一听就像学霸。
正常人说“还行”,一般意思都是年级前几,但顾临说这话的时候,神情居然还挺认真,像是真的觉得自己只是“还行”。
师兄忽然有点牙疼,就在这时,顾临脑海里再次响起系统提示。
【检测到宿主首次获得上级医生认可。】
【开放功能:病例推演】
【当前可推演病例数:1】
下一秒,顾临眼前忽然一花。
无数影像资料、生命体徵曲线、抢救记录像潮水一样闪过,系统机械音响起:
【是否进入病例推演?】
顾临动作一顿,下一秒,意识骤然下沉,再睁眼时,他已经重新站在了刚才那间抢救室里。
监护仪刺耳报警,患者血压暴跌,所有场景和几分钟前几乎一模一样。
顾临微微怔住。
这是……
模擬?
【病例推演已开启。】
【当前目標:提高患者生存率。】
【允许重复推演。】
系统声音冰冷平静,顾临却几乎瞬间意识到这个功能有多可怕。
临床上最珍贵的,从来不是知识,而是经验。
而经验的本质,其实是“犯错”。
可现实里,很多错误,往往只有一次机会,但现在,他却拥有了无限试错的可能。
顾临沉默两秒,下一刻,直接重新开始检查患者。
这一次,他没有第一时间怀疑骨盆,而是先考虑腹腔大出血,结果十分钟后,患者在ct途中休克。
【推演失败。】
场景瞬间崩塌。
下一秒,重新开始。
第二次,顾临优先怀疑胸腔损伤,结果延误止血,患者死於失血性休克。
【推演失败。】
第三次。
第四次。
第五次。
……
直到第七次。
顾临终於提前锁定骨盆出血,並在最短时间內完成固定和输血,患者生命体徵开始稳定。
【推演成功。】
【当前病例完成度:79%】
顾临缓缓吐出一口气,额角甚至已经渗出细汗。
明明只是模擬,可那种死亡逼近的压迫感,却真实得可怕。
就在这时,系统声音再次响起。
【推演奖励发放。】
【宿主获得:创伤性休克处理经验提升、临床思维能力提升。】
